精準用藥好幫手——治療藥物監(jiān)測系統(tǒng)（TDM）

小明因為細菌感染住院了，需要用到一種名叫萬古霉素的抗生素，醫(yī)生要求每隔兩天都要抽血，測定血里面這個藥的濃度，家長很不理解：按照說明書的劑量用不就行了，寶寶還那么小，經(jīng)常抽血多可憐??！

下面由國益生物給大家講講為什么要這么做的原因！

治療藥物監(jiān)測系統(tǒng)（TDM）：

是一門新興的臨床藥學(xué)分支學(xué)科，應(yīng)用高靈敏性的現(xiàn)代分析技術(shù)，通過測定血液中或者其他體液中藥物地濃度，實現(xiàn)臨床給藥個體化

目的：

在于最大限度地發(fā)揮藥物的治療作用，同時避免或減少藥物的毒副反應(yīng)，提高藥物療效，為臨床合理用藥提供了重要依據(jù)。

適用范圍：

臨床需要進行血藥濃度監(jiān)測的藥物主要是一些治療指數(shù)低，安全范圍窄，藥動學(xué)個體差異大和免疫抑制劑類藥物

需要監(jiān)測的藥物：

目前，臨床上開展TDM的藥物涉及抗癲癇藥、抗抑郁藥、強心苷類、平喘藥物、免疫抑制劑、抗生素、抗腫瘤藥物等多個品種。臨床上遴選這些藥物進行監(jiān)測的原則主要有：

1.有效治療濃度范圍狹窄的藥物，如地高辛、茶堿、普魯卡因胺等。

2.具有非線性藥動學(xué)特征的藥物，如：苯妥英鈉、伏立康唑等

3.藥物代謝個體差異大的藥物，如：順鉑、華法林等

4.治療作用與毒性反應(yīng)難以區(qū)分的藥物。如：地高辛、環(huán)孢素、他克莫司等

5.肝、腎、心及胃腸功能損害時，藥物的吸收、分布、代謝、排泄發(fā)生改變，使給藥方案的擬定難度增大，因此需要通過血藥濃度測定進行劑量調(diào)整